Желтуха новорожденных: основные причины и признаки

Дата: 25.02.2016

Желтуха новорожденных представляет собой окрашивание кожи и некоторых слизистых оболочек. Объясняется это увеличением билирубина в крови, которое происходит в первые дни жизни малыша. В норме у новорожденного в крови билирубин может повышаться до 256 мкммоль/л. У недоношенных детей этот показатель обычно составляет максимум 171 мкмоль/л. При совпадении уровня с этими нормами такую желтуху называют физиологической. Повышение билирубина отмечается на 2 день, а его максимальный уровень – на 4-7 день. Нормализация билирубина происходит на 2-3 неделю. У недоношенных деток этот срок может составлять 3-4 недели.

Физиологическая желтуха

Такая желтуха появляется из-за ряда физиологических причин, вызывающих повышение билирубина. Именно поэтому такое состояние новорожденных приравнивают к физиологическому процессу.

Главная причина желтухи новорожденных состоит в замене фетального гемоглобина на взрослый. При рождении у ребенка гемоглобин примерно на 80% представлен гемоглобином F. Он в ускоренном темпе распадается для замены на взрослый гемоглобин. Из-за увеличения количества продуктов распада увеличивается образование билирубина. Однако стоит отметить, что у взрослых при усиленном распаде гемоглобина желтуха развивается не всегда. Соответственно, есть и другие причины желтухи новорожденных.

Иногда у младенцев отмечается сниженный уровень альбумина. В таком случае перенос билирубина к печени замедляется. Не все знают, почему альбумин важен для усвоения печенью билирубина. На самом деле непрямой билирубин, который образуется при разложении гемоглобина, представляет собой соединение, которое с трудом растворяется в воде. Чтобы произошло его усвоение гепатоцитами, требуется связывание билирубина с альбумином.

Еще одна причина, по которой билирубин увеличивается в крови новорожденных, касается недостаточного развития ферментов печени. Из-за этого коньюгация билирубина также замедляется.

Все эти физиологические особенности организма новорожденных в комплексе обуславливают повышенное образование билирубина.

Признаки желтухи новорожденных:

• появление на второй день жизни;
• максимальный уровень на 4-7 день;
• угасание после 7-10 дня;
• оранжевый или апельсиновый оттенок кожи и видимых слизистых;
• сохраняется нормальное общее состояние;
• размеры селезенки и печени, а также концентрация гемоглобина, эритроциты и гематокрит соответствуют норме;
• окраска мочи и кала не меняется.

Лечение желтухи

При наличии у новорожденного физиологической желтухи лечение не потребуется. Если в крови уровень билирубина превышает установленные нормы, речь идет о развитии патологической желтухи. В таком случае назначается лечение при помощи специальной лампы, что позволяет ускорить выведение билирубина. Помимо этого назначается препарат, обеспечивающий активацию ферментов, принимающих участие в конъюгации билирубина.