Как самой делать инъекции в протоколе+видеоинструкция

Дата: 23.11.2015

Любой протокол эко не обходится без назначения инъекций гормональных препаратов. Как делать инъекции
      Обычно пациентки делают себе инъекции сами после краткого инструктажа или привлекают для этого знакомых с навыками проведения инъекций. В любом случае, всегда можно обратиться в процедурный кабинет клиники ЭКО или поликлиники по месту жительства. Инъекции нужно делать в одно и то же время, например, во второй половине дня, и в спокойной обстановке. Каждая введенная доза имеет большое значение, поэтому ошибки при введении могут существенно сказаться на результате всего лечения.
      Некоторые препараты, например, Пурегон, Прегнил и другие, выпускаются в сухом виде, и к ним отдельно прилагаются ампулы с растворителем. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Растворять препараты можно только с помощью стерильного шприца. Вещество растворяется мгновенно, без посторонних примесей.
      Препараты нужно вводить медленно. Пурегон и Оргалутран вводятся подкожно, Прегнил — внутримышечно.     Инъекции бывают подкожные и внутримышечные.
90% препаратов эко изготавливается иностранными производителями, которые позаботились о том, что ампулы не нужно надпиливать специальным металлическим резачком. Форма ампулы изготавливается таким образом, чтобы в месте сужения горлышка и тела ампулы наиболее тонкое стекло. Достаточно лишь сделать небольшое усилие и колпачок вакуумно закрытой ампулы будет открыт без опасений пораниться о разрушенное стекло ампулы или падения осколков в препарат(как это обычно происходит с отечественными препаратами).
Подкожные инъекции в эко
делают под кожу в зоне живота. Игла для подкожных инъекций небольшая и тонкая.
Техника:
Для укола в живот, мысленно нарисуйте восьмерку с центром в пупке, и прицельтесь в одно кольцо восьмерки. Возьмите двумя пальцами складку небольшую (какая получается, все зависит от размера жировой клетчатки) и под углом 30-40 градусов вводите шприц.
После введения препарата в нужном количестве(иногда назначают по половинке шприца) ватным тампоном прижмите иголку в зоне укола и быстро вытащите шприц. Место укола нежно потрите тампоном смоченным спиртом, мысленно успокаивая раздраженный участок вашего живота. В следующий раз измените кольцо восьмерки для укола. От слишком быстрых введений могут быть синяки. Поэтому не торопитесь, плавно жмите на поршень шприца.
Обычно в эко для подкожных инъекций уже продают готовые шприцы, наполненные веществом (декапептил дейли, супрефакт, фрагмин, цитротайд, оргалутран ).
Исключение- пурегон. Придется купить иголки для подкожных инъекций (продают к диабетическим шприцам).
Готовить состав в зависимости от назначенной вам дозы и уже после приготовления делать укол. Это новинка фармацевтов (очевидно, таким образом он быстрее доставляется к органам потребителям). Раньше пурегон был только в виде для внутримышечных инъекций.
Совет: Уколы подкожного пурегона достаточно болезненны. Не пугайтесь, это нормально.
Внутримышечные инъекции
в эко не отличаются от общепринятых. Делают их в ягодичные мышцы или в бедренные(в ногу). Для того, чтобы сделать самой внутримышечный укол, вам потребуется определенная гибкость и натренированность обеих рук.
Техника
Мысленно разделите ягодицу на 4 квадрата. Верхний правый сектор-зона укола, т.к. в этом секторе наибольшая мышечно-волокнистая масса. Правой рукой колите себе в правую ягодицу, поворачивая корпус тела так, чтобы можно было увидеть квадрат действия. Лучше чередовать-левы-правый, иначе в одно и тоже место инъекции могут быть очень болезненными.Но если вы все таки абсолютно не имеете никакой сноровки, чтобы делать укол левой рукой, то постарайтесь отыскивать новые точки попадания в старом квадрате.
Уколы может делать и Ваш муж (или любой родственник, посвященный в ваши проблемы).
Совет: Если муж не умеет делать внутримышечные уколы , то необходимо его потренировать на каком-либо фрукте (апельсин. грейп, лимон).
Игла для внутримышечных инъекций должна быть большая, чтобы обеспечить нормальный внутримышечный транспорт вещества в организм. Переносятся внутримышечные инъекции хорошо. Болезненны лишь масляные уколы (прогестерон в масле и витамины).Прогестерон преде употреблением лучше подогревать (опускать ампулу в стакан с горячей водой на несколько минут и после этого набирать в шприц).
Обычно каждой ампуле сухого вещества полагается одна ампула растворителя. И если вам назначено 3 ампулы вещества (например, меногона) то не пытайтесь растворить каждую ампулу препарата в отдельном растворителе. Используйте 1 ампулу растворителя на 3 ампулы сухого вещества, тогда и уколы ваши будут менее болезненными, т.к. объем вводимого (за счет растворителя) сократится.На эффект действия самого вещества это не влияет.
Инструкция по введению препаратов «Хумегон», «Меногон» и «Пергонал», пурегон и др. внутримышечно вводимых препаратов:
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом(можно использовать и водку), одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствии с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 3-х — 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом); вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул (обычно 3-х или 4-х одновременно); держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как метательное копье, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора — какого-либо специального оборудования не требуется).
Когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (точнее, фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 — 36 часов до самой пункции.
Инъекция ХГЧ
предназначена для окончательного созревания ооцитов и индукции овуляции; если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 — 48 часов после времени инъекции ХГЧ.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в животе после инъекции ХГЧ вследствие увеличения яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые гормональные препараты (сочетание агонисты и ЧМГ) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Препараты ХГЧ выпускаются в виде сухого вещества (порошка), которое непосредственно перед введением разводится растворителем и вводится внутримышечно. Побочные эффекты ХГЧ схожи с таковыми препаратов ЧМГ. Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Хорагон”, “Профази” и “Прегнил”. Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл(или несколько раз в период поддержки желтого тела после переноса эмбрионов), укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама.
Совет:
Внимательно следите за тем, что написано на ампулах, какое количество вещества обозначено, чтобы не спутать и не ввести себе вместо 5000 единиц 1500 и наоборот.
Инструкция для пациентов ЭКО по введению ХГЧ на примере «Хорагона» :
«Хорагон» выпускается фирмой «Ферринг» (Германия), в каждой ампуле — по 1500 и 5000 МЕ активного вещества. Препарат внешне выглядит как белый порошок.
К каждой ампуле «Хорагона» прилагается 1 ампула растворителя. В упаковке находится 3 ампулы с 1500 МЕ сухого вещества + 3 ампулы по 1 мл растворителя, либо 3 ампулы сухого вещества с 5000 МЕ сухого вещества + 3 ампулы по 1 мл растворителя.
1. Время введения ХГЧ решающим моментом в лечении поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время.
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее : одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Наденьте иглу на шприц.
6. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
7. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
8. Переверните ампулу верх дном.
9. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
10. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
11. Выберите место для инъекции, там же где и для «Хумегона» и «Декапептила-дейли». Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
12. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку.
13. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
14. Держа шприц, как метательное копье, введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень быстро изгоните его содержимое и так же быстро выньте иглу из места только что проведенной инъекции.
15. Обработайте место инъекции спиртом.
16. Поместите использованные инструменты и медикаменты в контейнер для сбора мусора.
Если вы забыли ввести препарат, не вводите его двойную дозу для того, чтобы восполнить пропущенную инъекцию, а сразу же проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Если все таки курс молодой медсестры так и не освоен вами, то остается вариант договориться в районной поликлинике и к вам будет приходить на дом сестра (врач), либо нужно будет самой ежедневно приезжать (приходить) в клинику эко в процедурный кабинет, где уколы вам сделают профессионально и без дополнительной платы.

МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ
Набирайте лекарство непосредственно перед уколом, а не загодя, как это часто делают в наших больницах. Иначе оно может разложиться, а шприц — инфицироваться. И ни в коем случае не используйте шприц повторно — обязательно занесете инфекцию! Перед введением масляного раствора (прогестерон) подогрейте ампулу в тепленькой водичке до температуры тела. Воткнув иглу, потяните поршень на себя (проверка — не попала ли игла в кровеносный сосуд). Если не появится кровь, смело вводите лекарство. В противном случае лучше перестраховаться и повторить укол другой иглой. Помните: масляный раствор в крови чрезвычайно опасен!
Внутримышечные уколы— левой рукой растяните кожу в месте укола (у детей, напротив, кожу надо взять в складку). Отведите руку со шприцем и резко, под прямым углом воткните ее в мышцу почти на всю длину, но не до самого конца. Если — тьфу, тьфу! — игла сломается, за кончик ее легко будет извлечь. Медленно давя на поршень левой рукой, введите лекарство. Третьей ваткой прижмите место укола и быстро извлеките иглу, затем помассируйте пострадавшую мышцу. Лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку. Подкожные уколы можно делать в любом положении больного, удобнее стоя. Шприц берется таким образом, чтобы на канюле лежал указательный палец. Левой рукой сверху соберите кожу в складку, а правой введите иглу под углом 45о, но опять же не до конца. Прижмите место укола ваткой и извлеките иглу.
При неправильном выборе места можно попасть в нерв, и тогда  придется  лечиться у невропатолога. Если вы попали в сосуд, то из ранки будет вытекать кровь. Прижмите ее ваткой со спиртом и подержите минут пять. Чаще кровь вытекает под кожу, образуется большой синяк. Сразу приложите лед, а на второй день — грелку, чтобы синяк быстрее рассосался.

 http://ru.youtube.com/watch?v=VVo4lvJaWWg
Тут видео-инструкция для мужей как делать уколы