Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Дата: 24.02.2020

Содержание:

• Причины
• Виды
• Группы риска
• Диагностика
• Методы лечения

Всё чаще у супружеских пар диагностируют эндокринное бесплодие — невозможность забеременеть из-за нарушения функционирования желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы). В основе его развития лежит дезорганизация работы яичников, которая проявляется в стойкой ановуляции (т. е. отсутствии овуляции) или нерегулярности овуляции.

Данная форма бесплодия называется также в медицине гормональной и составляет до 40% подобных диагнозов. Чтобы не попасть в группу риска, нужно знать, что это за заболевание, как его предупреждать и лечить.

Причины

При диагностировании врач прежде всего пытается выяснить причины эндокринного бесплодия, чтобы устранить факторы, препятствующие полноценной овуляции. Это могут быть:

• синдром поликистозных яичников;
• гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
• синдром истощения яичников;
• гиперпролактинемия различного происхождения (опухолевого и неопухолевого);
• надпочечниковая гиперандрогения;
• синдром резистентных яичников;
• дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, которая может быть следствием физического или психического стресса, нейроинфекций, травм;
• гиперандрогения различного происхождения (яичникового, надпочечникового, смешанного);
• функциональная гиперпролактинемия;
• гипо- или гипертиреоз;
• воспаление придатков матки.

Устранение всех выше перечисленных факторов является целью лечения данного заболевания. Если же их не допускать изначально, такого диагноза можно избежать и вовсе. Лечится эндокринное бесплодие у женщин в большинстве случаев успешно. При соблюдении всех рекомендаций врача прогнозы бывают вполне утешительными. Хотя многое здесь зависит от формы патологии.

Виды

В зависимости от того, что именно мешает зачатию, в медицине выделяется несколько видов (форм) эндокринного бесплодия.

1. Синдром хронической ановуляции диагностируют, если были выявлены нарушения различных процессов в гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системе. Он является одной из самых распространённых форм гормонального бесплодия.
2. НЛФ: если же причины касаются неполноценной секреторной трансформации эндометрия, снижения перистальтической активности маточных труб из-за дефицита прогестерона, говорят о другой форме этой патологии, которая носит название недостаточности лютеиновой фазы цикла.

Данные нарушения позволяют выделить группы риска, с которыми врачами ведётся тщательная работа. Супружеским парам, которые в течение длительного времени не могут зачать малыша, рекомендуется для начала провериться, не попадают ли они в подобную группу.

Группы риска

Большинство факторов риска развития эндокринного бесплодия носят медико-биологический характер. К ним относятся:

• раннее и позднее менархе (первое менструальное выделение);
• различные нарушения менструального цикла;
• киста яичников, опухоль матки;
• возраст старше 25 лет;
• прерывание первой беременности методом медицинского аборта;
• эндокринная патология (болезнь надпочечников или щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет);
• наследственный фактор;
• перенесённые ранее урогенитальные заболевания;
• неправильный, нерациональный прием противозачаточных препаратов.

Выделяют также социально-гигиенические факторы риска развития эндокринного бесплодия:

• алкоголизм, курение;
• профессиональные вредности;
• тяжёлое психо-эмоциональное состояние в сочетании с чрезмерными физическими и умственными нагрузками (например, одновременные учёба и работа);
• проживание в экологически небезопасной зоне (например, вблизи промышленных предприятий).

Если женщина попадает в одну из данных групп риска, она проходит соответствующие диагностические исследования и курс лечения. На начальном этапе терапии врачи стараются обезопасить её от вредоносных факторов, мешающих полноценному зачатию ребёнка. После этого назначается основной курс лечения. Как же врачи проводят диагностику данной патологии?

Диагностика

Порядок диагностики эндокринного бесплодия у женщин в большинстве случаев следующий.

1. Устанавливается характер менструальной функции (регулярность, задержки, отклонения).
2. Оценивается гормональная функция яичников и наличие овуляции— проводятся тесты функциональной диагностики: измеряется базальная температура, назначается гормональная кольпоцитология, берутся анализы крови и мочи для выяснения уровня прогестерона, иногда производится биопсия эндометрия, ведётся подсчёт цервикального числа, назначается УЗИ матки.
3. Гормональный скрининг (берётся кровь на анализ) для выявления уровня пролактина.
4. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула при эндокринном бесплодии диагностируется в результате УЗИ и лапароскопии.

Уже после проведённых диагностических исследований и подтверждения диагноза эндокринного бесплодия врач назначает необходимое лечение.

Методы лечения

В основном лечение эндокринного бесплодия у женщин предполагает выяснение основополагающей причины невозможности овуляции и её устранение. Для этого врачи используют следующие методики.

1. При ожирении — коррекция веса.
2. Однофазные контрацептивы: жанин, ригевидон, норинил, логест, ярина.
3. Стимуляция овуляции кломифеном, прогестероном, хорионическим гонадотропином. Это препараты прегнин, норэтистерон, оргаметрил (линестренол), прогестерон, утрожестан, дуфастон.
4. При лечении эндокринного бесплодия нужен постоянный контроль гиперстимуляции яичников с помощью гонала-Ф, менопаузального гонадотропина, метродина, урофоллитропина, хорионического гонадотропина (хориогонина, профази, прегнила).
5. Профилактика отрицательных последствий гормонотерапии: женщине назначается диета, богатая белками и витаминами, а также препараты для нормализации пищеварения и улучшения функции печени: фестал, мезим, креон, облепиховое масло, метионин, легалон.
6. Лечение эндокринного бесплодия иммуномодуляторами: левамизолом, метилурацилом.
7. Курс антиоксидантов: унитиол, аскорбиновая кислота, токоферола ацетат.
8. Энзимотерапия с помощью лидазы, вобензима, серты.

В зависимости от причины заболевания и индивидуальных особенностей женского организма лечение эндокринного бесплодия проводится достаточно успешно. Спустя определённое количество времени (обычно 1 год интенсивной терапии) женщина может благополучно забеременеть и выносить здорового малыша. Естественно, что самостоятельно выявить признаки данной патологии и пролечить её невозможно. Категорически запрещается делать собственные выводы в случае длительной невозможности зачатия ребёнка и пить какие-то препараты без назначения врача.